响石潭

　　根据卫生部对各级疾病预防控制中心绩效考核及《四川省疾病预防控制中心关于下发2010年全省慢性非传染性疾病防治工作要点的通知》(川疾发〔2010〕10号)要求，为掌握我省居民健康档案建立和慢病档案管理现状，促进各市(州)居民建档和重点慢病管理工作有序、规范开展，现对我省居民健康档案建立和慢病建档和管理进展情况报告如下：

　　一、数据来源及相关指标计算

　　(一)数据来源

　　1.辖区人数来源于《2009年四川省统计年鉴》。

　　2.其他相关数据来源于各市(州)上报的最新居民建档及慢病管理数据表。

　　(二)相关指标计算

　　1.健康档案建档县(区)覆盖率=居民健康档案覆盖率超过30%的县(区)数∕辖区总县(区)数×100%

　　2.健康档案建档人口覆盖率=辖区健康档案建档居民数∕辖区总人口数×100%

　　3.慢性病病人规范管理县(区)覆盖率=开展慢性病病人规范管理覆盖率超过60%的县(区)数∕辖区总县(区)数×100%

　　4.慢性病病人规范管理率=规范管理的病人数∕同期辖区内已建档掌握的慢性病病人总数×100%

　　二、 全省情况

　　(一)居民健康档案建立情况

　　全省181个县(区)共辖城市社区和农村基层卫生服务中心4,907个(其中社区卫生服务中心467个，乡镇卫生院4440个)，截止2010年6月10日，共有2,245个城市社区和农村基层卫生服务中心开展了居民建档工作(其中社区卫生服务中心399个，乡镇卫生院1846个)。累计建档人数达15,813,271人份，建档人口覆盖率为17.75%。181个县(区)中，共有39个县(区)居民健康档案人口覆盖率超过30%，健康档案建档县(区)覆盖率为21.55%(见表1)。

　　(二)慢病建档及管理情况

　　截止2010年6月10日，累计慢病建档988,597人份，规范管理人数达672,402人，慢性病病人规范管理率达68.02%。181个县(区)中，共有95个县(区)慢性病病人规范管理率超过60%，较去年底增加了11.76%，慢性病病人规范管理县(区)覆盖率达52.49%(见表2)。

　　三、各市(州)情况

　　(一)居民健康档案建立情况

　　各市(州)居民健康档案人口覆盖率从0.18%到54.82%不等，居民建档率居前5位的市(州)分别为：内江市(54.82%)、攀枝花市(42.50%)、成都市(41.17%)、绵阳市(27.03%)、南充市(24.21%)。各市州居民建档县(区)覆盖率从0到80%不等，居民建档县(区)覆盖率居前5位的市州分别为：攀枝花市(80%)、内江市(80%)、成都市(68.42%)、绵阳市(44.44%)、南充市(44.44%)(见表1)。

　　(二)慢病建档及管理情况

　　各市(州)慢性病病人规范管理率从12.74%到100%不等，慢性病病人规范管理率居前5位的市(州)分别为：资阳市(100%)、广元市(91.82%)、甘孜州(82.69%)、南充市(77.73%)、自贡市(77.08%)。各市州慢性病病人规范管理县(区)覆盖率最少为0，最高可达100%，慢性病病人规范管理县(区)覆盖率居前5位的市州分别为：巴中市(100%)、资阳市(100%)、成都市(84.21%)、自贡市(83.33%)、乐山市(81.82%)(见表2)。

　　四、总结及建议

　　(一)截止2010年6月10日，我省累计建档15,813,271人份，较去年年底统计数据(17,125,523人份)下降了7.66%。通过电话了解到，去年上报数据时部分市(州)将未合乎建档规范的档案也计数在内，如很多乡镇卫生院将参加新型农村合作医疗时仅登记了姓名、而无其他实质性建档内容人员也纳入了统计。经过今年“四川省健康档案建立及管理培训班”后，各市(州)对于居民健康档案的质量达成了共识，故在本次上报的数据中剔除了不合格的档案，导致本次累计数据低于去年年底的累计数据。

　　(二)本次报告数据来源于各市(州)上报的最新数据，并通过与各市(州)数据上报人员以电话、电子邮件等形式反复核实、逻辑纠错加以质量控制。数据汇总结果可以在一定程度上反映全省目前居民健康档案建立和慢病建档及管理的现状，但究数据的真实性和可靠性，尚需省、市(州)级加强现场督导以确保数据的最终质量。

　　(三)按照我省2010年慢病防治工作要点的要求，2010年人群基本健康档案的建档县(区)覆盖率需达100%，人口覆盖率达30%；慢性病病人规范管理县(区)覆盖率达100%，慢性病病人规范管理率达60%。对比本次统计数据发现，目前我省仅慢性病病人规范管理率(68.02%)一项指标达到“要点”的要求，其余指标尚存在一定差距。另外，报告数据显示，全省约85%(399/467)的社区卫生服务中心开展了居民建档工作，而开展建档的乡镇卫生院比例较低，仅为42%(1846/4440)左右。进一步分析发现，阿坝、甘孜、凉山三州具有所辖乡镇卫生院多、开展居民建档机构数少的特点。鉴于居民建档及慢病管理数据呈现动态变化的趋势，加上目前我省正值建档工作初期，各市州(特别是三州)面临的困难多、任务重，希望各市州以“要点”要求为目标，在保证居民建档和慢病管理工作质量的基础之上，逐步实现各项指标在数量上的年终达标。

　　(四)在收集由各市(州)上报的累计报表的过程中发现，初始报表均存在缺漏项和/或某些逻辑错误。请各市州在今后上报数据之前仔细检查、复核，发现缺、错、漏项要及时了解原因，待修改完善后上报。